TECNOLOGIA PARA LA ELIMINACON : ENEMAS

 Enema de limpieza

Objetivo: Facilitar la evacuación de heces mediante la administración de una solución a través del recto.

Material y equipo:

• Guantes desechables
• Sonda rectal
• Sistema irrigador
• Solución a irrigar
• Lubricante hidrosoluble
• Gasas
• Pinzas de Clamp
• Protector de cama, cuña o pañal

Procedimiento:

• Identificación del paciente y su indicación.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar.
• Proporcionar intimidad.
• Lavarse las manos y colocarse los guantes desechables.
• Colocar al paciente en posición de Sims (decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada por encima de la izquierda), siempre que sea posible.
• Colocar el protector de cama.
• Introducir sonda rectal según protocolo.
• Administrar lentamente la solución a irrigar que el paciente tolere sin molestias.
• Retirar la sonda una vez introducida la solución a irrigar.
• Requerir al paciente que retenga el enema unos 10 minutos.
• Facilitar el acceso al cuarto de baño, si es posible. En caso contrario, colocar al paciente una cuña para que evacue.
• Ayudar al paciente a realizar el aseo, si es necesario
• Recoger el material utilizado.
• Retirarse los guantes y lavarse las manos Registrar la técnica en la historia clínica informatizada y las incidencias si las hubiera en notas. Firmar la actividad.

Enema carminativo.

Objetivo: Facilita la expulsión de los gases intestinales. Es importante saber que no se deben administrar enemas en situaciones de trauma abdominal reciente, peritonitis, cirugía abdominal reciente y apendicitis.

Material y equipo:

• Guantes desechables.
• Sonda rectal Sistema irrigador.
• Solución a irrigar Lubricante hidrosoluble.
• Cuña Gasas Pinzas de Clamp.
• Protector de cama, cuña o pañal.

Procedimiento:

• Es igual que el enema de limpieza.
• Introducir sonda rectal según protocolo.
• Administrar lentamente la solución a irrigar que el paciente tolere sin molestias.
• Retirar la sonda una vez introducida la solución a irrigar.
• Requerir al paciente que retenga el enema unos 10 minutos.
• Facilitar el acceso al cuarto de baño, si es posible.
• En caso contrario, colocar al paciente una cuña para que evacue.
• Ayudar al paciente a realizar el aseo, si es necesario.
• Recoger el material utilizado Retirarse los guantes y lavarse las manos.
• Registrar la técnica en la historia clínica informatizada y las incidencias si las hubiera en notas.

Enema de retención.

Objetivo: Administrar al paciente sustancias por vía rectal con fines terapéuticos para que sean absorbidos por la mucosa intestinal.

Procedimiento:

• Realizar lavado de manos (P.M.P.).
• Preparar la solución prescrita a temperatura templada.
• Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
• Informar al paciente del procedimiento.
• Preservar la intimidad del paciente.
• Colocarse los guantes.
• Colocar al paciente en posición de Sims.
• Realizar higiene de los genitales y de la zona anal si es necesario.
• Colocar el sistema de enema sobre el soporte a una altura de 35 cm por encima del ano.
• Colocar el empapador-cubrecamas debajo de las caderas y nalgas del paciente.
• Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación.
• Purgar y pinzar el sistema.
• Realizar la técnica de sondaje rectal.
• Despinzar el sistema y administrar la solución.
• Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución. 
• Informar al paciente que debe retener la irrigación durante el tiempo prescrito.
• Facilitar el acceso al cuarto de baño o colocarle la cuña.
• Observar el aspecto de las heces.
• Ayudar al paciente a realizar el aseo de la zona anal, si es necesario.
• Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales.
• Recoger el material.
• Retirarse los guantes.
• Realizar lavado de manos.
• Anotar en registros de enfermería.

Enema de flujo.

Objetivo: se utiliza para mejorar las flatulencias, el flujo alternarte de 100 a 200 ml hacia dentro y hacia fuera.

Material y equipo:

• Charola con equipo comercial de enema desechable o irrigador con tubo de conexión reutilizable.
• Adaptador. Sonda nelatón calibre 12 a 18 Fr para niños o 22 a 30 para Fr adultos.
• Lubricantes Pinza hemostática. Gasas. Bandeja-riñón.
• Papel higiénico. Guantes limpios.
• Cinta adherible para fijación de sonda rectal en caso necesario.
• Protector de hule.
• Solución prescrita a temperatura de 37° a 40°C.
• Trípode.

Procedimiento:

• Informe al agente del procedimiento a realizar.
• Lavarse las manos y colocación de guantes y Cubre bocas
• Prepare la solución prescrita, purgue el equipo y la sonda rectal y pince el sistema.
• Póngase los guantes y coloque al agente en decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha flexionada hacia delante.
• Coloque un protector de plástico bajo los glúteos.
• Deje al descubierto los glúteos y cubra las piernas con una sábana.
• Separa los glúteos con su mano no dominante.
• Con la mano dominante inserte la sonda suavemente en el recto en dirección al ombligo
• En los adultos inserte la sonda de 7 a 10 cm
• Eleve el recipiente con la solución unos 30 cm. por encima del recto y abra la pinza integrada.
• Administre el líquido lentamente observando si presenta sensación de plenitud.
• Pince durante 30 segundos y comience de nuevo.
• Al terminar de instalar la totalidad de la solución o cuando el agente no pueda retener más, cierre la pinza evitando la entrada de aire en el recto y retire la sonda suavemente.
• Pida al agente que permanezca en decúbito supino reteniendo la solución durante 5 o 10 minutos.
• Transcurridos este tiempo siente al agente en el inodoro o cómodo.
• Valore las características del material evacuado.
• Ayude al agente en la limpieza de la zona perianal y seque completamente la zona.
• Cambie la ropa de cama si es necesario.

Enema medicamentoso.

Objetivo: Consiste en la introducción del tratamiento médico a través del recto. Está indicado en todas aquellas situaciones en las que la vía oral no puede o no debe ser empleada y el medicamento no puede ser administrado por otra vía distinta a la oral y rectal. La mucosa rectal tiene un gran poder de absorción y los medicamentos, al atravesarla, se incorporan a la sangre.

Material y equipo:

• Depósito, tubo de caucho y espita.
• La altura del depósito va a condicionar la velocidad de la irrigación (cuanto más alto más velocidad).
• Sonda rectal.
• Hule para proteger la cama, pañal.
• Papel higiénico.

El enema medicamentoso puede ser: estimulante, anestésico, laxante, antiséptico, sedante y antihelmíntico (utilizado para expulsar o destruir las lombrices intestinales). Siempre que se vaya a poner un enema de este tipo se debe de aplicar antes otro de limpieza.

De esta forma se consigue que el intestino se encuentre limpio de materias fecales y se absorban sin dificultad los fármacos a introducir.